돌봄기관(담당부처)

신청학년

서비스 제공 대상

비고(지원)

초등돌봄교실

(교육부)

1~2학년

(오후돌봄) 희망하는 모든 학생

․저소득층 무료

․학교 여건에 따라 급․간식비 등 일부 부담

(저녁돌봄) 추가돌봄이 꼭 필요한 저소득층 한부모 및 맞벌이 가정 자녀

3~6학년

저소득층 한부모 및 맞벌이 가정 자녀

․저소득층 무료

․수익자부담원칙

지역아동센터(복지부)

전학년

돌봄 희망 가정의 자녀(우선돌봄순위에 따라 이용대상자 선정)

․저소득층 무료(저소득층 이외의 아동은 프로그램비 실비 부담)

1. 작성자 인적 사항

보호자 성명

(서명)

학생과의 관계

보호자 연락처

학생 성명

(서명)

학년/반

※ 방과후돌봄 범정부 공동 수요조사를 위한 개인정보(인적사항) 수집․제공 및 이용 동의여부 :

동의함( ) 동의하지 않음( ) 보호자 성명 : (서명)

2. 2013년 방과후 돌봄서비스 이용 여부

이용함

이용하지 않음

이용기관

이용한 기관명

이용한 서비스(이용서비스 모두 표기)

[ ] 지역아동센터

[ ] 초등돌봄교실

[ ] 아침돌봄

[ ] 오후돌봄

[ ] 저녁돌봄(저녁급식 포함)

[ ] 토요돌봄

[ ]

3. 2014년 방과후 돌봄 서비스 희망 여부

★ 본 수요조사는 ‘2014년 돌봄서비스 신청’으로 반영하니 정확하게 작성(단순 설문조사 아님)

희망함

[ ]

★ 아래의 3~5번 문항 반드시 응답 바람

희망하지 않음

[ ]

★ 조사 종료

4. 2014년 방과후 돌봄 서비스 희망 사항

1) 현재 방과후 돌봄서비스를 이용하고 있는 경우는 가급적 기존 기관을 이용할 것을 권장함

※ 지역돌봄기관은 희망자가 많을 경우, 여건에 따라 희망기관에 배정되지 않을 수 있음

2) 지역아동센터와 초등돌봄교실은 시간대를 달리하여 신청가능 (오후 초등돌봄교실 → 저녁 지역아동센터)

3) 동일한 기관 내에서도 오후돌봄․저녁돌봄 등 시간이 다른 서비스를 두 개 이상 신청 가능

※ 예 : (오후돌봄)지역아동센터→ (저녁돌봄) 지역아동센터, (오후돌봄) 초등돌봄교실→ (저녁돌봄) 초등돌봄교실

기관종류

(주관부처)

희망서비스 내용

희망기관 및 서비스 관련 내용

※ 상세 내용은 수요조사지와 함께 배부하는 ‘우리마을 돌봄기관 안내지’를 참고하여 작성

지역

아동센터

(복지부)

[ ] 오후돌봄(방과후~19:00, 급식제공)

[ ] 저녁돌봄(19:00(17:00)~22:00, 귀가지도)

[ ] 토요돌봄(09:00~13:00, 급식제공)

• 희망하는 지역아동센터명 :

[ ] 지역아동센터

• 토요돌봄은 센터 여건에 따라 운영

초등

돌봄교실

(교육부)

[ ] 오후 돌봄(방과후~17:00)

[ ] 저녁 돌봄(17:00~22:00)

※ 재학 중인 학교의 초등돌봄교실 서비스만 이용가능

※ 학교여건에 따라 급․간식비 등 일부 수익자 부담

※ 학교여건에 따라 아침 및 토요돌봄운영

※ 저녁돌봄은 학부모동행 귀가 원칙

기타

•희망기관명 [ ]

귀가 희망 시간 저녁돌봄신청한 경우만 작성

[ ]18시 [ ]19시 [ ]20시 [ ]21시 [ ]22시

5.

가구 유형

(하나만 선택)

교육비 지원대상

(주민자치센터에 등록된 가정)

교육비 비지원 대상

국민기초생활

보장수급자

한부모가족

보호대상자

법정

차상위계층

기타 가정 환경이 어려운 가정(조손가정,위탁보호가정 등)

맞벌이

맞벌이가 아닌 가정

★ 돌봄기관별 1차 배정․결정사항을 통보받은 후, 증빙서류를 각 해당기관에 제출해야 함